Поступил боец в госпиталь спн «Ахмат» МО РФ и 4-й бригады 3-й армии МО РФ с множественным сочетанным ранением, полученным в результате подрыва

Поступил боец в госпиталь спн Ахмат МО РФ и 4-й бригады 3-й армии МО РФ с множественным сочетанным ранением, полученным в результате подрыва. Травмы крайне тяжёлые и разнообразные по механизму поражения:

Диагноз при поступлении:

Слепые и касательные непроникающие ранения головы

Проникающее ранение левого глаза

Множественные слепые и касательные осколочные ранения правой верхней и нижней конечностей

Обширные дефекты мягких тканей бедра и голени справа

Перелом 5-й плюсневой кости правой стопы

Состояние на этапе поступления:

Боец находился в состоянии умеренного оглушения, оценка по шкале комы Глазго 13 баллов.

Гемодинамика нестабильна: выраженная гипотензия (АД 90/60 мм рт. ст.), тахикардия ЧСС 100 в минуту.

Проведена экстренная интубация трахеи и перевод пациента на искусственную вентиляцию лёгких в режиме VCV.

Обеспечен сосудистый доступ катетеризация подключичной вены справа.

Инфузионная и медикаментозная терапия:

Антибиотики: цефтриаксон 2 г, метронидазол 500 мг

Антифибринолитик: транексамовая кислота 1 г

Инфузия сбалансированных кристаллоидов 2500 мл

Плазмозамещающие растворы (Гелофузин) 500 мл

Пациент введён в медикаментозную седацию и релаксацию для полной синхронизации с аппаратом ИВЛ и исключения дополнительной травматизации.

Ход хирургического вмешательства:

1 Правые нижняя и верхняя конечности:

Выполнена первичная хирургическая обработка обширных рвано-ушибленных ран правой голени, бедра и стопы.

Удалены загрязнённые и нежизнеспособные участки тканей.

Раны обильно промыты антисептиками, наложены асептические повязки с бетадином.

Выраженные тканевые дефекты по передне-наружной поверхности бедра и голени требующие дальнейшей реконструктивной работы.

Произведена иммобилизация правой стопы.

2 Лицо и глаз:

Проведена хирургическая обработка ран мягких тканей лица, ушито повреждение в области левой щеки и верхнего века левого глаза.

Обработано, наложены асептические повязки.

3 Правая верхняя конечность:

ПХО ран, наложение повязок с бетадином.

Результат стабилизации:

Гемодинамика восстановлена: АД 115/80 мм рт. ст.,

ЧСС 70 в мин

Сатурация кислорода 100%

Темп диуреза 60 мл/ч (в пределах нормы)

Сознание под седацией, релаксирован, на ИВЛ, стабильный

Пациент подготовлен к эвакуации на следующий этап.

Состояние стабильно тяжёлое, обеспечено всё необходимое для дальнейшего восстановлен

Операцию провели специалисты спн Ахмат МО РФ и 4-й бригады 3-й армии МО РФ: хирурги Гвоздь и Ламбро, операционные м/б Бинт и Якут, анестезиолог Малыш, м/б анестезист Ардуан, санитар Глухой