Можно ли получать лечение по полису ОМС в частной клинике?
Согласно статье 15 закона № 326-ФЗ, коммерческие медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, имеют право войти в систему обязательного медицинского страхования. Это позволяет им обслуживать пациентов бесплатно, получая компенсацию затрат от Фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).
Как узнать, работает ли клиника по ОМС:
— Найдите учреждение в реестре на сайте вашего территориального фонда ОМС;
— Уточните информацию в своей страховой медицинской компании;
— Запросите сведения непосредственно в клинике.
Важно отметить, что участие в системе ОМС определяется для каждого конкретного юридического лица. Даже если клиника является частью известной сети, это не гарантирует, что все ее филиалы работают с ОМС. Актуальные перечни медицинских организаций, как частных, так и государственных, публикуются территориальными фондами ОМС ежегодно.
Будут ли все услуги бесплатными?
Нет, бесплатно оказываются только те услуги, которые входят в перечень, утвержденный для данной клиники в рамках программы ОМС. Этот перечень формируется на основе стандартов медицинской помощи и зависит от выделенного бюджетного финансирования и оснащения клиники. Если выделенные средства исчерпаны, оказание помощи по ОМС может быть временно приостановлено.
В качестве примера: сделать прививку по Национальному календарю бесплатно можно не только в государственной, но и в частной клинике. Ключевое условие — учреждение должно входить в реестр ФОМС.
Источник: Объясняем.рф
